Semana 4 (23-27 de Enero)

SEMANA DE CORRIENTES ELÉCTRICAS (ELECTROTERAPIA)

En esta semana vi el tema de TENS  (estimulación eléctrica transcutánea) que van a ser corrientes de baja frecuencia que ocupa ondas bifásicas de forma rectangulares y que estas se dividen en bifásicas prevalentes y no prevalentes. Aprendí que el tipo mecánico puede causar una tetanización y una contracción muscular, y que el sensitivo causa analgesia. Recordé que en el aparato se pueden modificar los parámetros  de: Frecuencia, intensidad, impulso, tiempo. Se pueden dosificar desde 1 a 150 Hz. También que en el Burst esta indica para edemas ya que manda trenes de impulso.

Galvánicas: Son corrientes que ya cayeron en desuso ya que no producen una sensación agradable al paciente y lo hacen sentir incómodo. Elimina edemas. Se dosifica de 0-80 mA, empieza con una dosis mínima y mientras avanza la dosificación, la intensidad aumenta. Aprendí que se pueden dosificar mediante baños galvánicos para abarcar todo el cuerpo usando una bañera de metal aislante y se le introduce sal para una mejor conducción.

Corrientes interferenciales (nemectrodinámicas): Aprendí que no causa quemaduras. Son corrientes variables,ininterrumpidas, alternas, de mediana frecuencia, ademas de que cuenta con interferencias constructivas, descriptivas y fijo. Modulación:

• Tetrapolar: Cuerpo del paciente.
• Bipolar: No con el cuerpo del paciente.

También para aplicarlo como analgésico, se tiene que dosificar de 80-150 Hz por 15 minutos y en músculos viscerales se recomiendan la aplicación de 10-25 Hz.

Las corrientes exponenciales son de baja frecuencia, y se recomiendan en el tratamiento de músculos denervados. Aprendí que estas corrientes van a tener trastornos fisiológicos (hiperemia, analgesia, modificación de pH, aumento del flujo sanguíneo) y también aprendí que para tratar un dolor agudo se recomienda un ancho de pulso delgado y para un proceso crónico un ancho mas grueso.

Y para terminar la semana. en los viernes de tema libre, aprendimos los pasos básicos de la salsa lineal, así como también a seguir el ritmo y a trabajar en parejas. Fue una experiencia agradable y más para los que no sabíamos nada de este estilo de baile.

Semana 3 (16-20 de Enero)

Empezamos viendo una plática sencilla con los PCS sobre la camilla de tracción cervical y lumbar. Aprendí que cuando hay presencia de dolor en la  zona lumbar, lo recomendable es aplicar una tracción de tipo intermitente y en un 50% para la separación de las carillas articulares.

Vi el tema de frío terapéutico con el cual aprendí que para una mayor efectividad del tratamiento, se recomiendo hacer una presión y elevación de los miembros, que es un agente  que se transmite por conducción y evaporación. Leyendo en un artículo sobre el frío terapéutico en el ámbito deportivo del año 2014 (ELSEIVER) se mencionan las diferentes presentaciones del frío y hubo uno en especial que me llamo la atención: Los cold-packs, que son almohadillas de hielo prensado con alcohol isopropílico o gel de silice. Mi duda es: ¿Por qué algunas bibliografías no lo mencionan? ¿Ya cayeron en desuso? ¿Por qué?

Con Ultrasonido (US) reforcé mis conocimientos como por ejemplo que el este agente son ondas de sonido que provocan vibraciones las cuales viajan a más de 20, 000 Mhz lo que lo hace no perceptible al oído humano. En el aparato va a ser posible el cambio de la intensidad, tiempo, atenuación y el ciclo de trabajo. Aprendí que el US va acontar con dos tipos de aplicaciones: el térmico y mecánico. Mientras mayor sea la atenuación, menor será la absorción.En el mini taller de marcha fue mas que nada un repaso de las fases de la marcha,algo que ya sabemos. Vimos las dos fases y sus componentes, así como la descripción y representación de cada uno.

En  hidroterapia aprendí que este elemento necesita de dos principios: Principio de Pascal y Principio de Arquímedes. Dependiendo de la zona a sumergir, se le va a asignar un porcentaje de cuerpo, por ejemplo si es que metió hasta la cabeza, significa que fue un 10% y este agente nos sirve parar el drenaje de edemas.

Y acabamos viendo láser, el cual (como ya sabemos) viene del acrónimo en inglés de: Light amplification by stimulated emission of radiation. Aprendí que hay dos tipos de luz láser, el que es luz láser contará con propiedades como: Es monocromático, coherente, tiene dirección y no es divergente y la luz no láser: No es direccional, coherente y es policromática.En el aparato se pueden modificar los parámetros de: Densidad y tensión,por ejemplo.

Semana 2 (9-13 de Enero)

En esta semana aprendí sobre el uso de aparatos como el Game Ready que personalmente yo no lo conocía y me pareció interesante ver que su uso terapéutico es para un esguince de tobillo y que para esto se hace uso de una bota y del frío. Me gustaría aprender a usar más específicamente este aparato y saber si puede tener otros uso terapéuticos aparte del ya mencionado. 

Del aparato de diatermia, solo aprendí que ya tiene los protocolos establecidos dependiendo de la lesión/patología a tratar y que tiene que estar en contacto con el paciente. De este en especial  me gustaría aprender:

• ¿Que indicaciones/contraindicaciones/precauciones posee?
• ¿Porqué necesariamente tiene que estar en contacto con el px?
• ¿Cuáles son sus efectos terapéuticos?
• ¿Que tipo de calor emite?
• ¿Qué transmite su uso en cada terapia?

De los otros aparatos que vimos en termoterapia (CHC, parafina, tinas de hidromasaje, fluidoterapia.) y en electroterapia (todo tipo de corrientes) solo fue necesario recordar y reforzar los conocimientos antes aprendidos en materias anteriores. Lo que si quisiera saber o aclarar es sobre el uso de los combos y el vacuum ya que son aparatos que menos he ocupado y honestamente no se como manejarlos.

Tuvimos el taller de la toma de signos vitales y aprendí que para tomar el pulso existen 9 puntos de referencia para tomarlo, pero en este caso solo se tomarían 4, que son:

1. Radial.
2. Temporal.
3. Carotídeo.
4. Poplíteo.

Aprendí que hay factores que alteran el pulso y la frecuencia respiratoria. Va a existir una escala de valores para poder determinar si esta en un rango bajo, normal y alto. En la tensión arterial aprendí que se le va a llamar sistólico al primer ruido que se escuche al valorar la TA y Diastólica será el 2° ruido.

Empezamos con los talleres y vimos el calor específico en general, así como los efectos que este tendrá en el cuerpo humano.  Aprendí que a partir de los 45° se desnaturalizan las células, lo cual nos hace ver que ya no funcionara el tratamiento en cualquier aparato que influya en tener que cambiar la temperatura.

Tuve paciente que al parecer presenta una disminución de las vértebras que lumbares, obligando a guardar reposo/no hacer ejercicios pesados y limitandolo en el momento de realizar sus AVD.

En el taller de valoración postural aprendí a ser más observadora y cuales son los puntos de referencia al momentos de hacer la valoración, por mencionar algunos:

• Cabeza.
• Hombros.
• Líneas glúteas y poplíteas.
• Espinas Iliacas.

Se me aclaro la duda de cual era un valgo y un varo en MI ya que la mayoría de las veces lo confundia y también aprendí que tenemos dos arcos en cada pies.

Y para finalizar aprendí sobre la escritura y lectura del sistema Braille, una técnica difícil de entender y comprender al inicio porque involucra enumeración mediante cuadrículas y una escritura de derecha a izquiera y lestura de izquiera a derecha.Fue un taller muy interesante.

Semana 1 (3-6 de Enero)

En esta semana como inicio de Práctica Clínica I tuve un recorrido por las instalaciones, lo cual me pareció muy interesante ya que no la había conocido por completo. Honestamente no sabía que nuestra clínica contaba con más áreas de terapias y me di cuenta de lo completo que esta

Nos impartieron las pláticas sobre:

• Lavado de Manos.
• Manejo de RPBI.
• Expediente Clínico.

En lo que es el lavado de manos y el manejo de RPBI yo no tenía ningún conocimiento previo y después de esto ya supe los pasos para un buen lavado de manos y como manejar los deshechos que ocupemos dependiendo de que tipo sea, aunque aún no me queda muy claro o  se me olvida es exactamente las zonas en donde depositar los residuos, no se si hay mas clasificaciones al respecto o que debemos hacer en caso de que residuos diferentes se mezclen. En el caso de el expediente clínico, ya tenia yo mis conocimientos previos pero gracias a la plática que impartieron, aprendí que en la clínica de fisioterapia cambiaron el SOAP y lo  reemplazaron por los ROMP:

-R: Relato.
-O: Observación.
-M: Manipulación
-P: Planeación.

De esto yo no sabía y me pareció muy interesante el hecho de que fisioterapia tenga su propio Modelo para realizar un expediente clínico que nos diferencie de Medicina.

Aprendí que en la anamnesis se pregunta la semiología del dolor donde se usa el acróstico de ALICIA:
|A: Aparición.
|L: Localización.
|I: Irradiación.
|C: Carácter.
|I: Intensidad del dolor.
|A: Actividad.

También aprendí que en una valoración se reaalizan una serie de pasos para examinar al paciente:

• Observación: Todo lo que se ve sin necesidad de tocar al px.
• Palpación: Si hay dolor, temperatura, contracciones musculares, fascia adherida, etc.
• Pruebas específicas: Movilización activa/pasiva, examen manual muscular, ete.

En general estuvimos teniendo pláticas para reforzar nuestros conocimientos previos y para aprender algo nuevo. Aunque en esta semana no tuvimos pacientes porque se están regularizando debido a que había concluido el periodo vacacional de invierno.